بنام او که هستی از اوست

داستان تلاش و آغاز تشکیل  کمیته پیگری مطالبات پرستاری استان خراسان اینگونه آغاز می گردد که ما پرستاران ایران دو گمشده درکار خود داشتیم و در واقع انگیزه و اتحاد و همدلی ما ریشه در این دو کاستی داشت :

اول : نبودن عدالت نسبی در پرداخت ها در حد عرف جهانی در بین اعضای تیم درمان بطوری که در سطح دنیا اختلاف پرداختی بین اعضای این تیم حداکثر 3 برابر است و در ایران این اختلاف ها تا 300 برابر هم مشاهده می شود .

دوم : عدم اجرای قانون تعرفه گذاری پرستاری مصوب 1386/04/14 مجلس شورای اسلامی که در شورای نگهبان تصویب شده و به دولت ابلاغ شده و دولت موظف بوده است از تاریخ ابلاغ ان در سال 1386 ظرف مدت 6 ماه ان را اجرا کند و این نیز از ویژگی های منحصر به فرد این کشور است که قانون با تلاش بخشی از نمایندگان مردم تصویب و ابلاغ می شود که محصول این تلاش زینت بخش قفسه های بایگانی وزارتی مانند بهداشت و درمان و اموزش پزشکی گردد.

در کنار این دو عنوان نکاتی چند دیگر نیز در حرفه ی ما به عنوان مشکلات صنفی وجود دارد که برخی از انان ذکر می شود

1 : تغییر رفتار بزرگترین و مهمترین سازمان صنفی پرستاری :

تغییرعملکرد بزرگترین ومهمترین سازمان صنفی پرستاری کشوربا بودجه ی خاص به عنوان کارشناسان طرح که می بایست درطول مراحل کارشناسی طرح تحول نظام سلامت باتوجه به جایگاه وسیع این قشرو جمعیت 93 درصدی آن در تناسبی معقول ومنطقی و متناسب با افراد مجری دراین طرح در جلسات آنان  حضور می یافتند واز حقوق پرستاری دفاع می کردند ، اما متاسفانه چنین نبوده ظاهرا اراده هایی خاص و نا مشخص به این طرح جهت خاصی داده است که اگر جز این بود در اجرای مرحله سوم این طرح نامی و سخنی از زبان مجریان و طراحان و وزیر به میان می آمد و فقط به مشکل پدیده شوم و شرم اور زیر میزی وفقط اصلاح ان اشاره نمی شد .

امروز سوال جامعه پرستاری کشوربا جمعیت 150 هزار نفری خود ازاقلیت برخوردار از مزایای این طرح و طراحان و مجریان این طرح  آن است که اگردرطرحی با عنوان نظام سلامت کشور این قانون خاک خورده ی بایگانی وزارت پزشکان نتواند جای خود را پیدا کند پس کی ودرچه زمان دیگر و توسط چه کسانی و با چه اراده ای این کار عملی خواهد شد آیا دراین هشت سال هنوز ردیف بودجه ای برای آن پیدا نشده یا آنکه اصلا کسی به آن بهایی نداده و به فکر آن نبوده؟

 2 : نقش بی بدیل رفتارهای سلیقه ای :

نقش بی بدیل سلیقه های شخصی در اجرای قوانین در این حوزه سلامت که نمونه بارز آن عدم اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری است که ذکرشد و ازاین نمونه است اجرای قانون مشاغل سخت و زیان آور و بازنشستگی حاصل از اجرای آن و تبصره گذاری شرط سنی در لابلای این قانون است که عملا موجب بلا استفاده شدن قانون شده  و این کلیاتی بود که ذکر گردید و ازاین نمونه بسیار است .

از دخالت های کوچک در این حوزه می توان به تاثیر نظر افراد و گروه های کاری مختلف درعملکرد کار پرستاری اشاره کرد که در پرداخت کارانه ی آنان موثراست ، و جالب است که این درد پرستاری با تصویب قوانینی چون پرداخت حق کارکرد براساس طرح مبتنی بر عملکرد شکل قانونی و رسمی به خود گرفت و مبنای اعمال قانونی تاثیر سلیقه و نظر شد، در این طرح در غالب عدد 110 واحدی ، از واحد کامپیوتر بیمارستان و واحد ترخیص بیمار گرفته تا مدیریت های مختلف تا سرپرستار در پرداخت این مبلغ ناچیز کارانه به پرستار می توانند موثر باشند .

3 : قانون ارباب و رعیتی در بین اعضای تیم درمان :

قانون ارباب و رعیتی دربین اعضای تیم درمان به این شرح که در سایر رشته های دانشگاهی به عنوان مثال یک دکترای  رشته ی برق ضمن احترام به خود ، دیگر همکارانش را افرادی می بیند که به او کمک می کنند تا طرح ها و برنامه های او به نتیجه برسد و با همین رویکرد است که عدالت نسبی در بین اعضای ان تیم های تخصصی منطقی و براساس عرف جهانی است اما در بین اعضای تیم درمان موضوع مثال زدنی است  یک پزشک همانگونه که وزیر محترم عنوان فرمودند خود را نخبه تاریخ بشر می دانند :

( تو خود حدیث مفصل بخوان از این مجمل )

و چنین است سرمایه ی افسانه ای نخبه گانی چون وی که در بین وزیران هم تراز خود ممتاز و بی همتاست این اختلاف و اظهار جایگاه نخبگی و ثروت و رفتارهای ارباب و رعیتی بسیار گویای رفتار هم ترازان ایشان است درمحیط  کار و درمان ،  برای اثبات و تبیین این ادعا نیاز به یک کار تحقیقاتی وسیع و چند جانبه از کارشناسان مختلف و البته بیطرف است تا عمق ظلم و تبعیضی که بر قشر عظیم 93 درصدی تحصیل کرده و درد کشیده و البته مظلوم را که در طول این سال ها بوجود آمده و سنت شده را بررسی و عنوان و اصلاح و تفسیر کنند .

4 : وعده های تو خالی و خالی از عمل در سطوح بالای وزارت :

وعده های تو خالی و خالی از عمل در سطوح بالای وزارت حتی از زبان شخص وزیر که از ابتدای سال بارها خبرازافزایش حقوق پرستاران در صدا و سیما و شبکه های مختلف خبری داده شده است .

ما پرستاران خراسانی در همین جا با صدای بلند اعلام می کنیم که از ابتدای سال جاری جز افزایش حقوق 20 درصدی همه کارکنان دولت  در ابتدای سال که شامل همه شده تنها درماه ابان مبلغ 181 هزار تومان به حقوق کارشناسان اضافه شده و این همان مبلغ همان 20 درصدی بود که در ابتدای سال به حقوق معلمان اضافه شد و براساس سنت موجود در وزارت ما اعلام شد و اضافه نشد تا پس بلند شدن صدای اعتراض پرستاران ، این مبلغ فقط به کارکنان رسمی و پیمانی اضافه گردید این در حالیست که بخش وسیعی از پرسنل شاغل دربیمارستان های دولتی را پرستاران قراردادی و به قول دوستان تبصره  ای که ما نمی دانیم این نامگذاری بر چه مبنایی است اما هرچه هست در ذات آن لطف وزارت و بزرگان نهفته است ؛ به این همکاران هیچ مبلغی افزوده نشد و چون کارگران ساده در سخت ترین و حساس ترین بخش از کارکنان دولت به درد جان و زندگی هموطنان خود را التیام می دهند و از جان دل کار می کنند و با خون دل صبر می کنند .

5 : محدودیت های بیان اعتراضات صنفی در حوزه ی سلامت :

کار درمانی و بیمار با هر شغل دیگر یک تفاوت ذاتی دارد و آن جان انسان ها ست یک پرستار هر گونه مورد ظلم و تبعیض واقع شود نباید و نمی تواند در انجام کار خود کوتاهی کند ، از مهمترین رفتارهای اعتراضی در مطالبات صنفی اعتصابات صنفی است که می تواند خواسته های یک حرفه را به نمایش قدرت بگذارد و آسیب آن اعتصاب به عنوان مثال در بخش حمل ونقل  ایجاد ترافیک و یا کمبود وسایل نقلیه خواهد بود و نیز خاموشی برق در اعتصاب کارکنان شرکت برق ، اما در کار درمان اعتصاب محصول آن صدمه به جان بیماران است و به همین علت قابل اجرا نیست ، این نکته بارها مورد سوء استفاده ی مسولین و افراد ذی نفع شده است ،

اگرچنین است که چنین است ، این بیان بی عدالتی دراین صنف چگونه باید بیان شود ؟

آیا قانون تعریفی و تدبیری برای آن اندیشیده است ؟ 

6: کمبود شدید نیروی انسانی در بدنه ی وزارت و اضافه کاری های اجباری :

کمبود نیروی کار دراین حرفه بیداد می کند ، انجام اضافه کاری های اجباری موجبات خستگی و فرسودگی روحی و روانی کارکنان این صنف را به دنبال داشته است  واین آسیب می تواند موضوع یک تحقیق وسیع و گسترده ی ازآسیب های اجتماعی باشد که اعضای یک وزارت گسترده و فراگیر را شامل می شود و یک پرستار درکنار اینکار اجباری خلاف قانون از پرداخت کمترین مبلغ حقوق کارگری برای این کار اجباری برخوردار است به عنوان نمونه عرض می شود 175ساعت اضافه کاری در اورژانس های سخت و ای سی یو و سوختگی با مبنای حقوق فعلی به ندرت از یک میلیون تومان بالاتر می شود و این از کمترین حقوق کارگری نیز کمتر است اما چه سود که انجام آن اجباری است .

7 : حاکمیت پول محوری و سود اندیشی در نظام سلامت البته برای مخاطبان خاص و نخبه  :

حاکم شدن  محوریت پول و سود اندیشی درانجام کار و مصوبات قانونی البته فقط برای یک قشر خاص با تفکر نخبگی در سطوح بالای این وزارت از دیگر مشکلات است که عملکرد این قشر خاص و اقلیت موجبات رشد وسیع ظلم و ناعدالتی دردریافت های بدنه ی اصلی این بخش از نیروی انسانی در کشور شده است و درمان های اصلاح زیر میزی بدون بررسی ریشه های عوامل آن و قول واریزی های هفتگی و بروز فقط به  قشر خاص در فرایند اجرای مرحله ی سوم طرح تحول نظام سلامت آسیب های موجود را دو چندان کرد.

بیانات وزیر محترم در برنامه های تلوزیونی بیست وسی معروف و سایت های خبری درهنگام شروع مرحله سوم این طرح آغازگر این بیداری و حرکت بدنه جمعیت وسیع شاغل در این وزارتخانه گردید .

این سرفصل های عواملی است که در این سال های دور موچب ایجاد اتحادو همدلی در بین افراد این گروه شده است . 

و اما پیشنهادات :

بکارگیری کارشناسان باسابقه در اجرای طرح های تحقیقاتی و بازرسی البته با این قید مهم (غیر مرتبط بودن )با شغل این خواص ، این نکته اخیر از امهات رسیدن به نظر و نتیجه ی صحیح و واقعی است .

اهم سرفصل های تحقیقات در این موضوع به پیشنهاد کسانی که در عمق جان خود این مشکلات را در پوست و خون خود لمس کرده اند به این شرح است :

اول : همان پاشنه آشیل این گروه است که بشدت از آن ترسان و گریزانند و آن قیاس در باب اجرای واقعی عدالت در پرداخت ها البته در حد عرف جهانی و بین الملل است این حرف هیچ شائبه یی ندارد مگر همان فرموده ی دوستان که شاید ایشان در عالم بشریت نخبه ای چون معصومین و خاص و خواص باشند .

دوم : تحقیق و تفحص در عملکرد مسولین ثابت و پایدار این وزارت که از برکت  تفکر این خواص نامی است که طرح های مرحله ی سوم تحول نظام سلامت تراوش شده است که مایه ی خرسندی اقلیتی و دردمندی 93 درصدی شده است و همچنین است طرح مبتنی بر عملکرد به عنوان دو طرح مهم و کاربردی ، که باید محصول آن براساس قانون ، رضایت مندی جامعه ی هدف را بدنبال داشته باشد .

که البته ایجاد این کمیته ها و اعتراضات اخیر مبین صحت نتیجه ی این تحقیقی خواهد بود . 

سوم : علت اجرا نشدن قانون رسمی تعرفه گذاری خدمات پرستاری کشور در طی هشت سال گذشته می تواند راهگشای خوبی برای ان محقق بی طرف دلسوز ما باشد .

عجیب نیست فردی مانند جناب مهندس جعفرزاده که در کمسیون برنامه و بودجه ی کشور حضور دارد و به طور حقیقی و ریشه ای به درد این توده ی 93 در صدی آگاه است و در برنامه اجتماعی و کارشناسی ( نبض ) به طور رسمی و در شبکه ی خبر ، مهمترین شبکه ی خبری سیمای جمهوری اسلامی است وجود این شکاف عظیم را با حرکت زیبای دست خود در پایان برنامه بیان می کند اما دریغ و صد دریغ از تاثیر، همچنین است  بیانات دکتر پزشکیان و جناب شریفی مقدم در برنامه ی (تا ثریا) که ازکانال یک مهمترین شبکه ی کشور پخش شد. 

آیا ازین واضح تر و علنی تر برای عنوان یک درد و مشکل می شود کاری انجام داد

آیا اگر او در کشورهای دیگر به این روشنی و واضحی حرفی و حقی را بیان می کرد 

می توانست ؟

نمی توانست ،

که اگر می توانست و بیان می کرد قطعا دودمان این ظلم در آن دیار به باد فنا می رفت . اما چرادر اینجا چنین نشد علت آن و تصویب طرح مبتنی بر عملکرد که درست در جهت مخالف با آن تصویب گردید می تواند پاسخگو و راهنمای آن ناظر کارکشته ی بی طرف ما باشد .

این که قبلا گفته شد کجاست آن ناظر بی طرفی که این درد را می بینید و درمان را می داند و به نتیجه ای نمی رسد اشاره به همین مطلب ااست .

پایان نامه :

این عدم اجرای قانون بی احترامی است به نمایندگان محترم ی که آن را تصویب کرده اند .

این بی اعتنایی به خواست اکثریتی است که در بدنه آن وزارت به خدمت مشغول اند .

این بی توجهی از طرف ارگان های نظارتی است به عدم اجرای قانون و سکوت چندین ساله ی آنان .

و این بی توجهی و میدان دادن به ارکان ظلم و زور است که باید وجدان افراد آگاه را بیدار می کرد و می کند و خواهد کرد .

و این تشکیل کمیته های پیگیری مطالبات پرستاری زنگ خطری است برای دوستان دلسوز و پاسخی است به نمایشات رسمی در مبارزه با فساد اداری در جامعه اداری کشور که باید خفتگانی را بیدار کند و اندیشمندانی را به اندیشه وا دارد .